了解光毒性和光敏性

了解光毒性和光敏性

多年來(lái)，陽(yáng)光對(duì)皮膚和身體的破壞性影響已經(jīng)得到了很好的記錄。更具體地說(shuō)，光敏性 - 也稱為太陽(yáng)過(guò)敏 - 是暴露于陽(yáng)光下引起的免疫系統(tǒng)反應(yīng)。

以下是您需要了解的有關(guān)光敏性的信息：

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什么原因?qū)е鹿饷粜?？個(gè)體光敏反應(yīng)可能有一些原因。在某些人中，這種傾向是可以遺傳的。還有一種藥物誘導(dǎo)的光敏性，其中個(gè)體在服用某些藥物（例如抗焦慮藥物或抗生素）時(shí)更容易產(chǎn)生光敏反應(yīng)。

光敏性的癥狀是什么？

光敏性的癥狀是什么？基本上有兩種類型的光敏反應(yīng)：光毒性和光過(guò)敏。

光毒性比光過(guò)敏更常見，其特征是發(fā)紅、炎癥和色素沉著過(guò)度，在陽(yáng)光照射后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。這與曬傷不同，因?yàn)橹挥挟?dāng)個(gè)體服用了某些誘發(fā)這種反應(yīng)的藥物時(shí)才會(huì)發(fā)生這種情況。

光過(guò)敏是一種典型的皮膚過(guò)敏反應(yīng)，其特征是瘙癢、發(fā)紅和脫屑。這是由于使用某些產(chǎn)品（例如須后水化妝水，防曬霜或磺胺類藥物）而發(fā)生的，當(dāng)暴露在陽(yáng)光下時(shí)會(huì)引起這種反應(yīng)。光過(guò)敏在暴露于陽(yáng)光下一到三天內(nèi)發(fā)生。

光敏處理的形式有哪些？

光敏性治療的形式有哪些？光敏性會(huì)導(dǎo)致持久的皮膚損傷，并可能導(dǎo)致皮膚癌。因此，建議皮膚科醫(yī)生診斷光敏性，以便有效地預(yù)防和治療。

避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在陽(yáng)光下，穿防護(hù)服（全袖，帽子，手套），在陽(yáng)光明媚的日子里使用雨傘，使用安全有效的防曬霜，以及消除導(dǎo)致光敏性的藥物是預(yù)防和治療問題的一些方法。

如果您正在服用可能導(dǎo)致光敏性的藥物，或者您傾向于長(zhǎng)時(shí)間在陽(yáng)光下度過(guò)，好讓您的皮膚科醫(yī)生對(duì)您進(jìn)行光敏性測(cè)試，以便您可以以佳方式保護(hù)您的皮膚。

什么是藥物誘導(dǎo)的光敏性？

當(dāng)某些光敏藥物在暴露在陽(yáng)光下的皮膚（面部，頸部，手臂，手背，通常是小腿和腳）上引起意外的曬傷或皮炎（干燥，顛簸或起泡的皮疹）時(shí)，就會(huì)發(fā)生藥物誘導(dǎo)的光敏性。皮疹可能發(fā)癢，也可能不發(fā)癢。

藥物也可引起甲溶解癥（指甲板從甲床上抬起）。這被稱為光甲溶解癥。

多西環(huán)素誘導(dǎo)的光甲酰亞胺

藥物誘發(fā)的甲溶解癥

治療6周后

藥物誘發(fā)的甲溶解癥

一周后

藥物誘發(fā)的甲溶解癥

藥物誘發(fā)的甲溶解癥

什么原因?qū)е滤幬镎T導(dǎo)的光敏性？

當(dāng)藥物或化學(xué)試劑與紫外線輻射結(jié)合引起光毒性或光敏反應(yīng)時(shí)，就會(huì)發(fā)生藥物和化學(xué)誘導(dǎo)的光敏性。這些藥物稱為光敏劑，可以是口服的局部藥物或藥物。下表列出了引起光敏性的常見藥物和外用藥物。

常見的光敏藥物

抗生素

四環(huán)素類

氟喹諾酮類藥物（如環(huán)丙沙星）

磺胺類藥物

非甾體抗炎藥

布洛芬

萘普生

酮洛芬

塞來(lái)昔布

利尿劑

弗魯塞米

布美他尼

氫氯噻嗪

類視黃醇

異維A酸

阿維A酸

低血糖

磺脲類（如格列吡嗪、格列本脲）

抗精神病藥

吩噻嗪類（如氯丙嗪、氟奮乃靜）

硫氧雜蒽（如氯丙辰）

靶向治療

維莫拉非尼（50%）

達(dá)布拉非尼

伊馬替尼

凡德他尼

其他藥物

胺碘酮

迪爾蒂亞澤姆

奎寧

奎尼丁

羥氯喹

依那普利

氨苯砜

伏立康唑

一些藥物的光敏特性有時(shí)用于光動(dòng)力療法（PDT）和光化學(xué)療法（PUVA）的治療目的。

PDT 光敏劑

5-氨基乙酰丙酸

甲基-5-氨基乙酰丙酸

波非爾鈉

聚乙二醇光敏劑

甲氧沙林（8-甲氧基補(bǔ)骨脂素）

5-甲氧基補(bǔ)骨脂素

三氧沙林

常見的光敏外用藥物

防曬霜

二苯甲酮

對(duì)氨基苯甲酸

肉桂酸鹽

水楊酸鹽

香水

麝香

6-甲基香豆素

雜項(xiàng)

5-氟尿嘧啶 （口服和外用）

煤焦油

藥物誘導(dǎo)的光敏性的臨床特征是什么？

藥物誘導(dǎo)的光敏性的臨床特征根據(jù)所涉及的光敏劑及其在皮膚中引起的反應(yīng)類型而變化。反應(yīng)可以是光毒性和/或光過(guò)敏。

光毒性反應(yīng)是由光敏劑的光活化對(duì)組織造成的直接損傷引起的，而光敏反應(yīng)是細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，其中抗原是光活化的光敏劑。

光過(guò)敏反應(yīng)比光毒性反應(yīng)少見，主要由光敏外用藥物引起。雖然一些口服光敏藥物會(huì)引起光過(guò)敏反應(yīng)，但大多數(shù)會(huì)引起光毒性反應(yīng)。少數(shù)藥物可引起光毒性和光過(guò)敏反應(yīng)。

光毒性反應(yīng)和光過(guò)敏反應(yīng)的臨床特征不同。

光毒性反應(yīng)

皮膚反應(yīng)發(fā)生在暴露于藥劑和光后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)

表現(xiàn)為夸張的曬傷反應(yīng)（發(fā)紅和腫脹）

水皰、水皰和大皰可能發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)（假性卟啉癥)

可能發(fā)癢，也可能不發(fā)癢

不太常見的是，皮膚可能會(huì)變色，例如，藍(lán)綠色色素沉著與胺碘酮有關(guān)

反應(yīng)僅限于暴露在陽(yáng)光下的皮膚

光甲溶解（遠(yuǎn)端指甲板與甲床分離）可能隨著許多口服光敏藥物的出現(xiàn)而出現(xiàn)，并且可能是深色皮膚個(gè)體光毒性的征兆

光過(guò)敏反應(yīng)

濕疹，瘙癢型反應(yīng)發(fā)生在暴露于藥劑和光后24-72小時(shí)

可能擴(kuò)散到未暴露在陽(yáng)光下的區(qū)域

不發(fā)生色素沉著過(guò)度

藥物誘導(dǎo)的光敏性治療是什么？

治療的主要目標(biāo)是確定光敏劑，如果可能的話，避免它。如果正在服用藥物來(lái)治療現(xiàn)有疾病并且不能停藥，應(yīng)建議患者遵循嚴(yán)格的防曬策略，包括穿防曬服和使用高防護(hù)系數(shù)，廣譜防曬霜。

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